डा केदार कार्की वरिष्ठ पशु चिकित्सक परामर्शदाता अस्ट्रिच नेपाल रुपन्देही
एन्टिबायोटिकको साइड इफेक्टको बारेमा केहि भन्नु अघि, नोबेल पुरस्कार विजेता अलेक्ज्याण्डर फ्लेमिङले ब्याक्टेरिया प्रतिरोधको बारेमा ज्ञढद्धछ मा के भनेका थिए त्यो पनि याद गर्नुपर्छ। फ्लेमिङले भनेका थिए कि कुनै पनि पसलबाट पेनिसिलिन किन्न सक्ने समय आउन सक्छ। त्यहाँ एक खतरा छ कि एक अपरिचित व्यक्तिले सजिलै यसलाई अत्यधिक र अनावश्यक रूपमा प्रयोग गर्नेछ र ब्याक्टेरिया प्रतिरोधको शिकार बन्नेछ। यो चेतावनी सत्य साबित भएको छ। विश्वमा हरेक वर्ष करिब ७ लाख मानिस ब्याक्टेरियाको प्रतिरोधका कारण मर्छन । द्दण्छण् सम्म यो संख्या एक करोड पुग्नेछ।
स्ट्रेप्टोमाइसिन र टेट्रासाइक्लिन दुई मात्र एन्टिबायोटिक हुन जुन हाल देशमा कीटनाशकको रूपमा प्रयोग भइरहेका छन । जसका कारण ब्याक्टेरिया प्रतिरोधी अर्थात एन्टिबायोटिक प्रतिरोधी बन्ने खतरा रहेको छ ।लगभग ४० वर्षदेखि दुईवटा एन्टिबायोटिक विषको रुपमा प्रयोग हुँदै आएको छ । यी दुई एन्टिबायोटिकलाई आफ्नो खेतमा अन्धाधुन्ध प्रयोग गर्ने किसानलाई यो कस्तो ठूलो समस्या बनेको छ भन्ने थाहा छैन । यो समस्या एउटै क्षेत्रका केही किसानहरूमा मात्र सीमित छैन, विश्वभर एन्टिबायोटिक प्रतिरोधका विरुद्ध आवाज उठिरहेको छ। योजना र नीतिहरू बनिरहेका छन् । नेपालमा ब्याक्टेरियाको प्रतिरोधी क्षमता घटाउने राष्ट्रिय कार्ययोजना भए पनि कार्यान्वयन हुन सकेको छैन ।
कीटनाशकमा स्ट्रेप्टोमाइसिन र टेट्रासाइक्लिन एन्टिबायोटिक्स क्रमशः ९० र १० को अनुपातमा प्रयोग गरिन्छ। यो जान्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ कि यी मात्र एन्टिबायोटिकहरू हुन् जुन कीटनाशकको रूपमा प्रयोग भइरहेको छ। स्ट्रेप्टोमाइसिन र टेट्रासाइक्लिन एन्टिबायोटिक छाला रोग, झाडापखाला, निमोनिया, पिसाब नलीको संक्रमण, गोनोरिया जस्ता रोगहरूमा प्रयोग गरिन्छ।
विषादीयुक्त यो एन्टिबायोटिक कति मात्रामा प्रयोग गर्ने भन्ने टुंगो लागेको छैन । उही समयमा, धेरै किसानहरूले आफ्नो बिरुवा वा बाली थप संक्रमण संग लड्न को लागी बलियो हुनेछ कि भन्ने विश्वाशमा अधिक कीटनाशक स्प्रे गर्दछन । जबकि यसको साइड इफेक्ट यो हो कि कीटनाशकहरू अर्थात एन्टिबायोटिकहरू बिरुवा वा बालीको माध्यमबाट अन्नमा परिणत भएर हाम्रो प्लेटमा पुग्छन्। खानामा पोषणसँगै हामीले थोरै मात्रामा एन्टिबायोटिक पनि लिइरहेका छौं । यो एन्टिबायोटिक अनजानमा हाम्रो शरीरमा पुग्छ र एन्टिबायोटिक प्रतिरोधी बनाउँछ।
ब्याक्टेरियाको प्रतिरोधको अर्थ भनेको प्रश्नमा रहेको एन्टिबायोटिकले आफ्नो प्रभावकारिता गुमाउनेछ र ब्याक्टेरियाबाट हुने संक्रमण छिट्टै निको हुनेछैन । एन्टिबायोटिकको डोज बढाएर कुनै फाइदा हुँदैन र संक्रमणका कारण ज्यान गुमाउने सम्भावना रहन्छ । यदि हामीले यो भाइरसलाई सजिलै निभाउन सकेनौं भने, संक्रमण निम्त्याउने ब्याक्टेरियाको वृद्धिलाई कम गर्न वा घटाउन प्रयोग गरिने एन्टिबायोटिकहरू प्रभावहीन हुनेछ किनभने ब्याक्टेरियाले त्यो औषधिमा अनुकूलन गरिसकेका छन्।
आधुनिक कृषि र पशुपालनमा एन्टिबायोटिकको बढ्दो प्रयोगले मानव प्रतिरक्षा प्रणालीलाई जोखिममा पारेको छ। वैज्ञानिकहरूले चेतावनी दिएका छन् कि फार्म र पशुधनमा एन्टिबायोटिकको अन्धाधुन्ध प्रयोगले मानव प्रतिरक्षा प्रणालीलाई बढ्दो प्रतिरोधी ब्याक्टेरियामा उजागर गरेको छ।
अक्सफोर्ड विश्वविद्यालयसँग सम्बन्धित वैज्ञानिकहरुको नेतृत्वमा गरिएको नयाँ अध्ययनमा यो जानकारी आएको हो । यस अनुसन्धानको नतिजा २५ अप्रिल २०२३ मा ई(लाइफ जर्नलमा प्रकाशित भएको थियो। अनुसन्धानका अनुसार, फार्ममा हुर्केका कुखुरा र कुखुरामा ठूलो मात्रामा क्षयरोग प्रतिरोधी ब्याक्टेरियाको स्रोत हुन सक्छ जसले भविष्यमा महामारी निम्त्याउन सक्छ।
अनुसन्धानले देखाएको छ कि एन्टिबायोटिक कोलिस्टिन चिनियाँ फार्महरूमा दशकौंसम्म व्यापक रूपमा कुखुराको राम्रो वृद्धि र छिटो बढ्न मद्दत गर्न प्रयोग गरिएको थियो। एन्टिबायोटिकको लापरवाही प्रयोगले गर्दा हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीमा पहिलो पङ्क्तिमा प्रवेश गर्ने ब्याक्टेरिया एस्चेरिचिया कोली ९ई(कोली०ले वृद्धि र बाँच्ने सम्भावना बढाउँछ।
द्दण्ज्ञट मा, चिनियाँ सरकारले गाईवस्तुहरूमा कोलिस्टिनको प्रयोगमा प्रतिबन्ध लगाएको थियो, अनुसन्धानले देखाएको छ कि कृषिमा त्यस्ता एन्टिबायोटिकहरूको अत्यधिक प्रयोगले मानव स्वास्थ्यमा महत्त्वपूर्ण जोखिम निम्त्याउन सक्छ। यो ध्यान दिन लायक छ कि चीन एक मात्र देश होइन जहाँ यी एन्टिबायोटिकहरू चाँडै तयार हुन्छन् र जनावरहरूको स्वास्थ्य सुधार गर्न प्रयोग गरिन्छ। आज विश्वका धेरै देशले यी औषधिहरू अन्धाधुन्ध प्रयोग गरिरहेका छन्, त्यसमा नेपाल पनि परेको छ ।
अध्ययनबाट के आयो ?
यस सम्बन्धमा अक्सफोर्ड युनिभर्सिटीसँग आबद्ध र अनुसन्धानको नेतृत्व गरिरहेका प्रोफेसर क्रेग आर मेक्लिन भन्छन, ूयो एन्टिबायोटिक प्रतिरोधभन्दा पनि सम्भावित रूपमा खतरनाक छ। यसले कृषिमा एन्टिबायोटिकको अन्धाधुन्ध प्रयोगको खतरालाई उजागर गर्छ।ू उनका अनुसार मोटो कुखुरा पाएर हाम्रो रोग प्रतिरोधात्मक क्षमतामा गल्ती भएको छ ।
मानव तथा जनावरमा कोलिस्टिन–जिङ्क एन्टिबायोटिक पेप्टाइड्सको लापरवाह प्रयोगले उनीहरुको जन्मजात प्रतिरक्षा प्रणाली विरुद्ध प्रतिरोधात्मक क्षमता विकास भइरहेको अध्ययनले स्पष्ट देखाएको उनले बताए । यस्तो अवस्थामा यो खतराबाट बच्न स्वास्थ्य क्षेत्रमा यस्ता एन्टिबायोटिक पेप्टाइड्स डिजाइन गरी प्रयोग गर्न जरुरी छ । यसले सुझाव दिन्छ कि यदि त्यस्ता एन्टिबायोटिक पेप्टाइडहरू कृषिमा बन्द गरिए पनि वातावरणबाट प्रतिरोधी जीनहरू हटाउन गाह्रो हुन सक्छ।
कोलिस्टिन जस्ता एन्टिमाइक्रोबियल पेप्टाइड्स ९एएमपी० भनिने नयाँ एन्टिबायोटिकहरू विकास गर्नु अघि वैज्ञानिकहरूले उनीहरूसँग सम्बन्धित जोखिमहरूलाई पनि ध्यानमा राख्नुपर्ने सुझाव दिएका छन्।
एन्टिमाइक्रोबियल पेप्टाइड्स एक यौगिकहरू प्रायः जीवित जीवहरूले तिनीहरूको जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाको भागको रूपमा उत्पादन गर्छन्, तिनीहरूको संक्रमण विरुद्ध सुरक्षाको पहिलो रेखाको रूपमा। कोलिस्टिन, अन्य ब्याक्टेरिया(आधारित एन्टिमाइक्रोबियल पेप्टाइड्स ९ब्ःएक० माझ, एक यौगिक हो जुन सूक्ष्मजीवहरूले प्रतियोगीहरू विरुद्ध आफूलाई बचाउन प्रयोग गर्दछ ( र तिनीहरू रासायनिक रूपमा मानव प्रतिरक्षा प्रणालीद्वारा बनाइएका केही एन्टिमाइक्रोबियल पेप्टाइड्स ९ब्ःएक० जस्तै छन्।
एन्टिबायोटिक प्रतिरोध विश्वव्यापी रूपमा एक ठूलो खतरा हो जसलाई बेवास्ता गर्न सकिँदैन। ल्यान्सेट जर्नलमा प्रकाशित एक रिपोर्टका अनुसार एन्टिमाइक्रोबियल रेजिस्टेन्स ९एएमआर० ले मलेरिया र एड्सले भन्दा धेरै मानिसको ज्यान लिइरहेको छ। तथ्याङ्कले देखाउँछ कि द्दण्ज्ञढ मा यसले प्रत्यक्ष रूपमा ज्ञद्द।ठ लाख मानिसको ज्यान लियो। यो वर्ष कम्तीमा पनि एउटा औषधि प्रतिरोधी संक्रमणबाट ४९।५ लाख मानिसले ज्यान गुमाएको अनुमान गरिएको छ ।
ुसुपरबग्सु ले सन २०५० सम्ममा प्रत्येक वर्ष एक करोड मानिसको ज्यान लिनेछ।
संयुक्त राष्ट्रसंघले सन २०५० सम्ममा सुपरबगका कारण कम्तीमा एक करोड मानिसको मृत्यु हुने चेतावनी दिएको छ । यस्तो अवस्थामा उनीहरुसँग लड्न नयाँ एन्टिबायोटिकको आवश्यकता पर्नेछ । विश्व बैंकको अनुमान छ कि द्दण्घण् सम्ममा एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधको उपचारको कारण अस्पताल भ्रमणले थप द्दद्ध मिलियन मानिसहरूलाई गरिबीमा धकेल्नेछ।
एन्टिबायोटिक प्रतिरोध तब हुन्छ जब रोग निम्त्याउने सूक्ष्मजीवहरू जस्तै ब्याक्टेरिया, कवक, भाइरस र परजीवीहरूले एन्टिमाइक्रोबियल औषधिहरूको निरन्तर सम्पर्कको कारणले आफ्नो शरीरलाई औषधिहरूमा अनुकूलन गर्दछ। शरीरमा हुने परिवर्तनहरूको कारण एन्टिबायोटिक्सको प्रतिरोधको क्रमिक विकास हो। फलस्वरूप, यी औषधिहरूले उनीहरूलाई असर गर्दैनन्। यी कहिलेकाहीँ ूसुपरबगहरूू भनिन्छ। जसले गर्दा मानव शरीरमा हुने संक्रमण चाँडै निको हुन्छ ।
अन्तर्राष्ट्रिय जर्नल साइन्समा प्रकाशित प्रतिवेदनले नेपाल, भारत र चीनमा कृषिमा बढ्दो प्रयोगका कारण जनावरमा एन्टिबायोटिक प्रतिरोधात्मक क्षमता झण्डै तीन गुणा बढेको देखाएको छ, जुन मानवका लागि ठूलो खतरा हो । यसको गम्भीरताको अनुमान यस तथ्यबाट पनि गर्न सकिन्छ कि विश्वभर बिक्री हुने एन्टिबायोटिकमध्ये ७३ प्रतिशत जनावरलाई खानामा प्रयोग गरिन्छ। बाँकी २७ प्रतिशत एन्टिबायोटिक औषधीमा मानिस र अन्यत्र प्रयोग गरिन्छ। यसका बावजुद, जनावरहरूमा बढ्दो एन्टिबायोटिक प्रतिरोधकतालाई कम ध्यान दिइएको छ।
पोल्ट्री उद्योगमा एन्टिबायोटिकको ठूलो मात्रामा र अन्धाधुन्ध प्रयोगका कारण एन्टिबायोटिक प्रतिरोधका घटनाहरू बढ्दै गएका छन्।आज एन्टिबायोटिकको प्रयोग मानव औषधिमा मात्र सीमित छैन। यसबाहेक पनि धेरै ठाउँमा यसको प्रयोग भइरहेका छन ।
उदाहरणका लागि, कुखुरा उद्योगमा कुखुराको तौल बढाउन र छिटो विकास गर्नका लागि कुखुराको मासुमा व्यापक रूपमा प्रयोग भइरहेको छ।कुखुराको मासुको ४० प्रतिशत नमूनामा एन्टिबायोटिकको निशान पाइन्छ।
अनुसन्धानकर्ताहरुका अनुसार विश्वमा पोल्ट्री उद्योग हरेक वर्ष १० प्रतिशतको दरले बढ्दै गएको छ । हेर्ने हो भने नेपालमा खपत हुने मासुको ५० प्रतिशत कुखुराबाट प्राप्त हुन्छ । यस्तो अवस्थामा नेपालले यो समस्या समाधानका लागि बृहत् दृष्टिकोण अपनाउनुपर्छ । यससँग सम्बन्धित सबैभन्दा ठूलो समस्या भनेको गाईवस्तुमा एन्टिबायोटिक प्रतिरोधको जोखिम र खाना र वातावरणमा यसको फैलावट हो। यस्तो अवस्थामा, जबसम्म हामीले जनावरहरूमा यी एन्टिबायोटिकहरूको दुरुपयोग गरिरहन्छौं, हामी एन्टिबायोटिक प्रतिरोधको समस्या समाधान गर्न सक्षम हुनेछैनौं।