विश्व परिवेशमा लम्पी छाला रोगको महामारी विज्ञान सन्दर्भ नेपालको डा केदार कार्की,

,
वरिष्ठ पशुचिकित्सक पशुपालनस्वास्थ्य व्यवस्थापन परामर्शदाता
डिभाइन भेटेरिनरी क्लिनिक सिनामंगल काठमाडौं
परिचय
लम्पी स्किन डिजिज (एलएसडी) गाई र भैंसीको भेक्टर बोर्न पोक्स भाइरल रोग हो जुन छालाको नोडलहरू देखिने विशेषता हो। यस भाइरसको लागि प्राकृतिक होस्टहरू गाईवस्तु र एसियाली पानी भैंसीहरू हुन् (Elhaig et al।, 2017)। अन्तर्राष्ट्रिय फैलावट र आर्थिक प्रभावको सम्भावनालाई ध्यानमा राख्दै विश्व पशु स्वास्थ्य संगठन (OIE, 2020) ले यो रोगलाई सूचनायोग्य रोगको रूपमा वर्गीकृत गरेको छ। एलएसडीले दूध उत्पादनमा कमी, मस्यौदा शक्तिमा कमी, छालामा क्षति, व्यापार प्रतिबन्ध, शरीरको अवस्था बिग्रने, गर्भपतन, बाँझोपन र भेटेरिनरी हेरचाहको लागतका कारण पशुधन क्षेत्रमा ठूलो आर्थिक प्रभाव पार्छ। यो रोग पहिलो पटक १९२९ मा जाम्बियामा पहिचान भएको थियो। LSD यसको उत्पत्ति मध्य अफ्रिकाबाट मध्य पूर्व, युरोप र एसियामा सन् २०१३ देखि तीव्र गतिमा फैलिएको छ। भारतले पहिलो पटक सन् २०१९ मा ओडिशा राज्यमा रिपोर्ट गरेको थियो। भारतका वरपरका देशहरू जस्तै, बंगलादेश, चीन, नेपाल, भुटान, म्यानमार, श्रीलंका, पाकिस्तानमा पनि एलएसडीको प्रकोप देखिएको छ।
इतिहास
एलएसडी क्लिनिकल संकेतहरूको प्रारम्भिक विवरण 1929 (मोरिस 1931) मा जाम्बियाबाट बनाइएको थियो। 1949 सम्म, त्यहाँ रोगको निरन्तर रिपोर्टहरू थिए, जसले दक्षिण अफ्रिकी राष्ट्रहरूमा गम्भीर आर्थिक हानि पुर्‍यायो (भोन ब्याकस्ट्रम, 1945; डिजेल, 1949)। यो रोग पहिलो पटक १९७४ मा पश्चिम अफ्रिकामा र १९५७ मा पूर्वी अफ्रिकामा देखा पर्‍यो (डेभिस (१९९१ ए र बी)। इपिजुटिक्सको एक उत्तराधिकारमा दस्तावेजीकरण गरिएको थियो, यो रोग अफ्रिकी महाद्वीपको अधिकांश भागमा फैलिन जारी छ। LSD अहिले पूरै ठाउँमा छ। अफ्रिका (लिबिया, अल्जेरिया, मोरक्को र ट्युनिसिया बाहेक) (टप्पुरेनेन र ओरा 2012)। उप-सहारा अफ्रिकी क्षेत्र बाहिर, इजिप्ट (1988), कुवेत (1991), यमन (1995), संयुक्त अरब इमिरेट्स (1995) 2000), बहराइन (2003), र ओमान (2010) ले लुम्पी छाला रोगको प्रकोप रिपोर्ट गरेको थियो (Tageldin et al., 2014)। भारतमा, पहिलो महिनामा ओडिशाको मयुरभञ्ज र भद्रक जिल्लाहरूमा लम्पी छालाको प्रकोप अगस्त २०१९ को (सुधाकर एट अल।, २०२०) रिपोर्ट गरिएको थियो।
महामारी विज्ञान
सामान्यतया, स्थानीय देशहरूमा एलएसडीको प्रकोप धेरै वर्षको अन्तरमा महामारीमा हुन्छ। भाइरसको लागि कुनै विशेष भण्डारको अस्तित्व थाहा छैन, न त महामारीको बीचमा भाइरस कसरी र कहाँ जीवित रहन्छ। भोले जनावरहरूको बढ्दो संख्याको उपस्थिति, सक्रिय रगत खुवाउने भेक्टरहरूको प्रशस्तता र अनियन्त्रित जनावरहरूको चाल सामान्यतया LSD प्रकोपको लागि ड्राइभहरू हुन्। अप्रभावित क्षेत्रमा पहिलो प्रकोप सामान्यतया या त मेजबान (गाई/भैंसी) को कानूनी वा गैरकानूनी आवागमन को कारण हो। सामान्यतया, लामो दूरीको जम्पहरू होस्ट आन्दोलनका कारण हुन्छन् र स्थानीय स्प्रेड भेक्टरहरूको कारणले हुन्छ। प्रकोप सामान्यतया मौसमी हुन्छ र भिजेको र आर्द्र अवस्थाहरूमा भेक्टर जनसंख्याको प्रशस्तताको साथ भित्र हुन्छ। तर, कुनै पनि समयमा हुन सक्छ किनभने धेरै प्रभावित क्षेत्रहरूमा कुनै पनि मौसम पूर्ण रूपमा भेक्टर मुक्त हुँदैन। बिरामीता (10-20%) उच्च छ र मृत्युदर धेरै कम छ (1-5%)। संक्रमित जनावरले अन्ततः संक्रमण हटाउँछ र निको भएका जनावरहरूमा वाहक स्थिति स्थापनाको लागि कुनै वैज्ञानिक प्रमाण छैन। एलएसडी मुख्यतया गाईवस्तुमा देखा परे पनि एसियाली पानी भैंसी र अफ्रिकी मृग प्रजातिहरूमा यो रोग रिपोर्ट गरिएको छ। Bos भैंसी Bos indicus (OIE, 2018) भन्दा क्लिनिकल रोगको लागि बढी संवेदनशील छ। जे होस्, एउटै नस्ल कायम राखेको बथान भित्र पनि, क्लिनिकल अभिव्यक्ति सब-क्लिनिकल देखि घातक रोग सम्म फरक हुन्छ (कार्न र किचिंग, 1995)। भेडा र बाख्रा गाई र भैंसी संग सह-अस्तित्व भए पनि, LSDV को जलाशय को रूप मा साना ruminant को भुमिका अझै पुष्टि भएको छैन। LSDV को जलाशयको रूपमा संलग्न गरिएको छैन। LSDV को महामारी विज्ञान मा वन्यजन्तु को भूमिका थप अनुसन्धान आवश्यक छ। LSDV ले मानिसलाई संक्रमित गर्न थाहा छैन (OIE 2018)।
जोखिम कारक
रोग लाग्नका लागि जोखिम कारकहरूमा कृषि जलवायुको प्रभाव, एउटै चरन र जलाशयको बाँडफाँड र विभिन्न सिमानाहरूमा जनावरहरूको अप्रतिबन्धित आवतजावत समावेश छ जसले विभिन्न इलाकाहरूमा प्रकोप फैलाउन मद्दत गर्दछ। एलएसडीको उच्च घटना ओसिलो मौसममा रेकर्ड गरिएको थियो जब टोक्ने फ्लाई जनसंख्या प्रचुर मात्रामा हुन्छ (तालिका 1)। नेक्रोटिक छाला र हावामा सुख्खा लुगाहरू भाइरसको सम्भावित स्रोत हुन् किनभने भाइरस परिवेशको तापक्रममा महिनासम्म रहन्छ। LSD प्रभावित देशहरूबाट उत्पन्न हुने कुनै पनि पशुजन्य उत्पादनहरू जस्तै मासु, दूध, वा छालाको आयात LSD मुक्त देशहरूमा फैलिने सम्भावना हुन्छ (Kiplagat et al., 2020)। संक्रामक चरणको समयमा, भाइरसले नाक, लच्रिमल, फरिन्जियल स्राव, वीर्य, दूध र रगतमा स्राव गर्छ र अन्य जनावरहरूमा संक्रमणको स्रोतको रूपमा काम गर्न सक्छ (Gumbe, 2018)।
नेपालमा गाई-भैँसीमा डल्ले तच्वा रोग ‘लम्पी स्किन’ रोग को स्थीती
७७ जिल्लामै फैलियो लम्पी स्किन : २८ हजार गाईभैँसी मरे, सात लाख ८२ हजारमा संक्रमण।तीन वर्षअघि मोरङको सुन्दरहरैँचाका गाईमा देखापरेको लम्पी स्किन नामक संक्रामक रोग ७७ जिल्लामा फैलिएको छ । पशु सेवा विभागका अनुसार तीन वर्षमा किसानका २८ हजार गाईभैँसी (दुधालु, गर्भिणी, बाच्छाबाच्छी) मरेका छन् ।
०७९ चैतबाट महामारीको रूप लिएको लम्पी स्किनको संक्रमण सात लाख ८२ हजार पशुमा भएको पशु विभागका वरिष्ठ पशु विकास अधिकृत डा. चन्द्र ढकालले जानकारी दिए । हाल सातवटै प्रदेशमा लम्पी स्किनका सक्रिय संक्रमित पशुको संख्या दुई लाख ३२ हजार छ ।
लम्पी स्किनको कारण सबैभन्दा धेरै क्षति सुदूरपश्चिम प्रदेशमा भएको छ । सुदूरपश्चिममा १० हजार नौ सय ३९ पशु मरेका छन् भने ५३ हजार तीन सय १६ सक्रिय संक्रमित छन् । संक्रमणको हिसाबले सबैभन्दा अगाडि कर्णाली छ । त्यहाँ संक्रमित पशुको संख्या ६० हजार दुई सय नौ पुगेको छ ।
गाईभैँसीका बाच्छाबाच्छी, जोत्ने गोरु, उन्नत जातका बढी दूध दिने दुधालु र गर्भिणीलाई बढी असर गर्ने लम्पी स्किनका कारण नेपालमा ३८ अर्ब ४१ करोडको क्षति भएको छ ।
आर्थिक प्रभाव
लम्पी छाला रोगले गाईवस्तु र भैंसीको उत्पादनमा ठूलो आर्थिक क्षति पुर्याउँछ। प्रभावित हुने विभिन्न सरोकारवालाहरू पशुपालक, दुग्ध किसान, कृषक (सुखार शक्ति), दूध र मासु प्रशोधन र बिक्री गर्ने उद्योग, थोक तथा खुद्रा दुग्ध तथा मासु बिक्रेता, अर्गानिक खेती गर्ने समुदाय, गाईवस्तु ढुवानी र दाना उत्पादकहरू आदि हुन्। सरोकारवालाहरूमध्ये सबैभन्दा बढी असर भूमिहीन वा सीमान्तकृत गरिब, साना र घरपछाडि खेती गर्ने किसानहरूलाई पर्नेछ जसको सम्पूर्ण भर्ना पशुपालनमा मात्र निर्भर छ। दुग्ध उत्पादनमा कमी, शरीरको अवस्था कम हुनु, छाला/छालामा क्षति, खडेरीले गोरुको शक्ति गुमाउनु, प्रजनन समस्या र गर्भपतन, कमजोरी, पशु चिकित्सा उपचार, चकलेट घाउ, मास्टाइटिस, अस्थायी वा प्यारामेन्ट अन्धोपन जस्ता माध्यमिक जटिलताका कारण आर्थिक घाटा हुने गरेको छ। सबै भन्दा माथि यस रोगले मृत्युदर (मृत्यु) निम्त्याउँछ प्रभावित जनावरहरूको 5% सम्म जसमा प्रत्यक्ष क्षति हुन्छ। अन्य लागतहरूमा निगरानी र नियन्त्रण उपायहरूको राष्ट्रिय लागत जस्तै जागरूकता अभियानहरू, अनुगमन र निगरानी कार्यक्रम, मारिएका वा मारिएका जनावरहरूको लागि क्षतिपूर्ति कार्यक्रम, प्रभावित खेतहरूको सरसफाइ र कीटाणुशोधन, नमूना र प्रयोगशाला परीक्षण, खोपहरू खरिद र खोप कार्यक्रमको प्रत्यारोपण, भेक्टरहरू समावेश छन्। नियन्त्रण, जीवित जनावर र उत्पादनहरु को आवागमन र शव निपटान मा प्रतिबन्ध। देश र बाहिर जिउँदो जनावर तथा पशुजन्य वस्तुको निकासीमा प्रतिबन्ध लगाइएपछि व्यवसायी प्रभावित हुनेछन् ।
विभेदक निदान
एलएसडीको विभेदक निदानमा स्यूडो-एलएसडी, डर्माटोफिलोसिस, डर्माटोफाइटोसिस, बोवाइन फार्सी, फोटोसेन्सिटाइजेसन, एक्टिनोमाइकोसिस, एक्टिनोब्यासिलोसिस, अर्टिकेरिया, कीटको टोकाइ, बेस्नोइटिओसिस, नोकार्डियासिस, डेमोडिकोसिस, ओन्कोसेरसियासिस, स्यूडोक्सिकोसिस, बोवाइन र माउथ रोगहरू समावेश छन्। पखाला, घातक क्याटरहल ज्वरो, संक्रामक बोवाइन rhinotracheitis, र बोवाइन लोकप्रिय stomatitis (OIE, 2018)। यदि होमोलोग्स खोप अभ्यास गरिएको छ भने, भ्याक्सिन प्रेरित हल्का रोग विभेदक निदानको लागि विचार गर्नुपर्छ।
एसियामा एलएसडीको उदयले भाइरसको लागि पूर्ण रूपमा नयाँ इकोसिस्टमलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ। हावापानी, गाईवस्तु, पशुपालन अभ्यास र सहसंक्रमण रोगहरू सबै फरक छन्। एसियामा कीराहरूको जनसंख्या पनि युरोपको भन्दा फरक छ, जसले LSDV को प्रसारण मापदण्डहरूलाई प्रभाव पार्न सक्छ।
हामीले यो पनि पहिचान गरेका छौं कि एसियामा परिक्रमा हुने LSDV स्ट्रेनहरू युरोप र मध्य पूर्वमा देखिने भन्दा फरक छन्। यी स्ट्रेनहरू सजिलै सर्ने वा बढी गम्भीर रोग निम्त्याउने हो कि भनेर हामीले अझै राम्रोसँग बुझेका छैनौं।
वास्तविकता यो हो कि LSDV एउटा क्षेत्रमा स्थापना भएपछि यसलाई हटाउन अत्यन्तै गाह्रो रोग हो। रोगको प्रकोप नियन्त्रण गर्नको लागि खोप पूर्णतया महत्वपूर्ण छ, र त्यहाँ धेरै सुरक्षित र प्रभावकारी एलएसडी खोपहरू व्यावसायिक रूपमा उपलब्ध छन्। ठूला क्षेत्रहरूमा गाईवस्तुहरूको आबादीमा उच्च खोप दरहरू रोग नियन्त्रणको लागि आवश्यक छ, उदाहरणका लागि, दक्षिणपूर्वी युरोपले सञ्चालन गरेको क्षेत्रीय खोप कार्यक्रम LSDV नियन्त्रणमा प्रभावकारी थियो। एसियामा धेरै देशहरू सम्मिलित समान समन्वयित र व्यापक खोप कार्यक्रम आवश्यक हुन सक्छ।
एसियामा एलएसडीको बारेमा सिक्न यस क्षेत्रमा रोग नियन्त्रण गर्न आवश्यक छ। हामी अफ्रिका र युरोपको अनुभवबाट मात्र सीमित हदसम्म एक्स्ट्रापोलेट गर्न सक्छौं किनभने भाइरस, होस्ट र वातावरण एशियामा सबै फरक छन्। एसियामा क्षेत्रमा फैलिएको प्रकोपको तथ्याङ्क अहिले सुनको धूलो जस्तै छ। संक्रमण र मृत्युदर जस्ता जानकारीका साथै खोपहरू नयाँ स्ट्रेनहरू विरुद्ध कत्तिको प्रभावकारी छन् भन्ने जानकारीले हामीलाई नयाँ वातावरण अनुरूप नियन्त्रण कार्यक्रमहरू तयार गर्न र LSDV लाई अझ प्रभावकारी रूपमा सामना गर्न मद्दत गर्नेछ।
शिक्षा पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छ। WOAH ले स्थानीय पशु स्वास्थ्य सेवाहरूमा LSD केसहरू कसरी पत्ता लगाउने र रिपोर्ट गर्ने भन्ने बारे मानिसहरूलाई तालिम दिइरहेको छ, साथै जागरूकता र ज्ञानको स्तर सुधार गर्न म जस्तै WOAH विशेषज्ञहरूबाट वेबिनारहरू चलाउँदैछ। WOAH विशेषज्ञहरूले नियन्त्रण योजनाहरूको डिजाइनमा सल्लाह दिन महत्त्वपूर्ण भूमिका खेलिरहेका छन्।
सार संक्षेप
सुरुवातको समय र अर्को महामारी निम्त्याउने रोगजनक अप्रत्याशित छन्। तसर्थ, महामारीको तयारी योजनाहरूले यो कुरालाई जोड दिन्छ कि पशु(देखि(पशुमा रोगजनक सर्ने नियन्त्रण गर्न गैर(औषधि हस्तक्षेपहरू लागू गरिनुपर्छ। आदर्श रूपमा, यी हस्तक्षेपहरूले सामाजिक र आर्थिक अवरोधलाई कम गर्दै संक्रमणको फैलावटलाई पर्याप्त रूपमा नियन्त्रण गर्नुपर्छ। यी गैर(औषधि हस्तक्षेपहरू हटाइएपछि पुनरुत्थानको जोखिमहरू पछ्याउन सक्छन्। एकपटक उपलब्ध भएपछि, द्रुत परीक्षण सँगै सम्पर्क ट्रेसिङ र संक्रमित व्यक्तिहरूको अलगाव थप प्रभावकारी प्रतिक्रियाको लागि ठाउँमा राख्नुपर्छ। यसबाहेक, सिलिको ड्रग रिपरपोजिङ वा होस्ट कोशिकाहरूलाई लक्षित गर्ने औषधिहरूको प्रयोगको साथसाथै द्रुत खोप विकास र उत्पादनका लागि नयाँ प्लेटफर्महरूद्वारा प्राप्त रोग स्तरीकरण व्यापक स्पेक्ट्रम एन्टिमाइक्रोबियलरएन्टिभाइरलहरूका लागि द्रुत बिन्दु(अफ(केयर डायग्नोस्टिक परीक्षण बायोमार्करहरू सहित औषधि हस्तक्षेपहरू। महामारीको विश्वव्यापी प्रतिक्रिया सुधार गर्न विकसित विश्वव्यापी प्रतिक्रिया चाँडै कार्यान्वयन गर्नुपर्छ। महामारीबाट हामी मात्र मुक्ति पाउन सक्छौं अन्यथा हामी सधैं अन्धकारको सामना गर्नेछौं किनकि हामीले देशमा विनाशकारी र्याम्पाट एलएसडी प्रकोपको सामना गरिरहेका छौं जसको नियन्त्रण निकट भविष्यमा अधिकारीहरूको नजरमा धेरै टाढा छ।